肢體殘疾人只是運動功能喪失或發(fā)生障礙，他們的感知過程，思維記憶，語言能力，意志行為等方面都是正常的，他們的情感體驗和對自身狀況的理解都比較深刻。由于代償功能的作用，義肢的使用會使他們基本上做到生活自理，但是患者的心理狀態(tài)往往會對義肢的裝配效果產(chǎn)生影響?，F(xiàn)將截肢患者在裝配假肢之前和裝配假肢過程中的心理特點做做分析說明。
一、截肢者安裝假肢前心理特征簡述
（1）震驚階段：從肢體的完整到缺失，患者起初的反應都是震驚。一時很難接受現(xiàn)實，有哭喊，吵鬧等行為。語言中也流露出不能，嘆息的消沉情緒。
（2）否定階段：不能承認截肢的現(xiàn)實情況，認為那是一場夢，夢醒后，一切都會好起來。不少患者經(jīng)常以此心理做一時的自我安慰。
（3）抑郁反應階段：持續(xù)的情緒低落，活動行為明顯減少，認為自己已經(jīng)變成廢物，成為家庭的負擔，和親人的累贅。
（4）承認適應階段：經(jīng)過以上三種情緒后的調(diào)節(jié)，患者開始思考謀求生活的出路。
上述四種安裝假肢之前的心理康復效果會對假肢在整個裝配過程中有所影響，這些心理問題可以通過醫(yī)生和家人開導，支持，刺激轉(zhuǎn)移，興趣誘導等方法來解決。在安裝假肢過程中同樣會出現(xiàn)心理方面的問題，下面將對其進行闡述。
二、首次假肢安裝過程中易出現(xiàn)的心理特征及解決方案
（1）懷疑，好奇
截肢造成的肢體殘疾不同于其他等功能障礙造成的肢體殘疾。從肢體缺失這一點來說截肢者的特點是殘疾固定，不再發(fā)展，但截肢者可以通過假肢來補償，即通過裝配使用假肢來代償已失肢體的部分功能。對于剛截肢不久的患者，一時間很難從失去肢體的陰影中走出來。假肢對于他們來說是一個新鮮的事物。他們從醫(yī)務人員的講述中知道，安裝假肢可以使他們能夠回歸社會，過上正常人的生活。這一點給了他們生存的希望和生活的動力，因此對假肢產(chǎn)生了很大的好奇心理。一方面期待安裝后能夠快速回歸社會。另一方面也對假肢產(chǎn)生懷疑，害怕安裝后的效果根本不能同想象中的醫(yī)務人員所講述的相提并論，造成心理落差過大。
（2）過分要求假肢功能
有的患者，在看到病友安裝假肢后效果很好，因此也希望自己將來安裝后能夠達到他所想的效果。這時有的患者就會要求假肢制作者對假肢的功能給予一定的承諾，如，一膝離斷患者他要求：假肢穿著舒適，無疼痛，能跑步，游泳等。事實上假肢功能存在一定的局限性，它的功能需要由殘肢的情況和假肢的類型等諸多因素而定。假肢的功能怎么好也不能等同于自身的肢體，穿上后肯定有一定的束縛感。在安裝過程中這種前后的落差使患者對假肢感到失望，從而造成情緒低落，由此引發(fā)不能積極配合訓練，影響訓練的進程和效果。

（3）急躁，對抗，獨立，急于適應穿戴假肢
當患者接受假肢，在穿戴假肢訓練過程中由于急于適應穿戴假肢，以此不聽從訓練人員的指導，自己不合理的長時間穿戴訓練，導致肢體水腫，皮膚磨破。這時有的患者將責任推卸給康復訓練人員，不聽專業(yè)人士的解釋，也不按照訓練流程去做訓練，形成對抗，獨立的心理特點。甚至還有的患者，不相信康復醫(yī)生，認為做康復訓練完全是沒有必要的。例：某女，41歲，左前臂截肢，要安裝機電假手。醫(yī)生先讓其康復肌力的訓練，但患者及其家屬都認為是醫(yī)院在亂收費，拒絕訓練。最后造成，假肢裝配效果不好，患者不能夠熟練有效的控制假肢。

(4)自卑，自我封閉
自卑心理是束縛發(fā)展的無形桎梏，這種情緒擴散起來會使人處于自慚形穢，自暴自棄，凡事認命的狀態(tài)。對于剛截肢不久的患者，往往都有自卑感。這種自卑感不僅在安裝假肢前有所體現(xiàn)，它也有可能持續(xù)在裝配過程中。這類患者心理感覺敏感，有時周圍人群的不經(jīng)意的說笑都會使他們誤認為在說自己。因此他們大多自我封閉，不喜歡與人交流，一味服從家屬與醫(yī)生的安排。如：某男，19歲，右大腿因車禍而截肢，在裝配假肢過程中自卑感強，不與醫(yī)生交談，即使醫(yī)生的問話也不予理睬。在穿上假肢后的第一天，因長時間的訓練必假肢接受腔的不適，引起右大腿內(nèi)側(cè)皮膚磨破，出血。醫(yī)生不得不讓他停止訓練，重新改進假肢接受腔。這期間，患者從不對假肢給予一定的評價，因此制作者不能從病人口中得到任何有關(guān)假肢穿戴是否合適的有效信息。
針對以上心理特點假肢裝配技師可采用的對策
（1）開導與啟發(fā)
技師在注意到患者軀體病變的同時也應注意到患者情感心理的改變。對于首次裝配假肢的患者，此時的他們還沒有完全從絕望，不相信事實的心理環(huán)境中走出來。這時，作為技師就認真開導患者，使他們相信社會的進步和科技的發(fā)展，從心理上引導患者接受假肢，讓他們內(nèi)心燃起生活的希望。
（2）認真講解，答惑解疑
對于有的患者對假肢功能要求很高時，醫(yī)生就認真客觀地向患者講解假肢的功能及針對患者自身情況和家庭經(jīng)濟狀況給予患者正確的合適的裝配方案。在消除患者不切實際要求的同時也不會使患者對假肢感到失望。
（3）同類相勸
截肢患者，從一定程度上都有自我封閉的心理狀態(tài)，持續(xù)情緒低落，意志消沉，行為退化，不愿與人進行溝通，痛恨上天的不公平。有時甚至自殘，行為紊亂，沒有勇氣面對現(xiàn)實，更不喜歡聽從醫(yī)生的勸說，這就會對日后的康復帶來負面的影響。此時可以采取同類相勸法。同病相憐，相同的境遇，相同的感受，會使他們更容易溝通更容易走近。以那些走出陰影的患者來帶動還未走出困境的同伴會更有效。
（4）真誠平等與患者進行情感溝通
殘疾人最害怕的就是周圍的人不能將他們一視同仁，作為醫(yī)生就應讓患者對自己有一種信任感。這需要醫(yī)生本身尊重患者，真誠與他們溝通，打開患者的心結(jié)讓他們敞開心扉與醫(yī)生建立一種信任關(guān)系，同時醫(yī)生應鼓勵患者擁有戰(zhàn)勝困難的勇氣，利用很多名人身殘志堅的事跡來啟迪患者，或從患者家屬心理入手，讓患者多為家人著想，從此萌生生存的動力。

三、多次安裝假肢的患者心理特征及解決方法
（1）習慣依賴
對于不是首次安裝假肢的患者而言，他們已經(jīng)穿戴假肢有一定的時間，再次裝配時他們可能依然選擇現(xiàn)在所穿假肢的類型。因為已經(jīng)習慣于現(xiàn)穿的假肢，不愿意改變。如：某男43歲，左大腿截肢。穿戴插入式假肢5年。此次來換假肢。制作人員原打算給他安裝吸著式大腿假肢。但患者不同意。插入式的接受腔靠腰上環(huán)帶來懸吊，走路時步態(tài)不美觀。根據(jù)患者殘肢情況完全可以安裝吸著式大腿假肢。最后因考慮到多年習慣于依賴性，制作人員只好為其安裝插入式大腿假肢。
（2）過分自我意識
有一些老的患者在制作或維修假肢過程中提出自認為合理的想法。如某男，52歲左小腿因燒傷截肢。穿著髕上環(huán)帶小腿假肢10年。此次來換成PTK小腿假肢，但患者要求制作人員在髁上仍加環(huán)帶。PTK本身是髁上懸吊根本不需要加環(huán)帶，患者還要求在接受腔底端打孔。事實上打孔會導致負壓減少，接受腔在行走時上下有較大的移位，不穩(wěn)定。

針對上述患者心理，醫(yī)務人員對策
   制作人員應耐心指出患者提出解決方案的不可實施性，并從患者考慮的角度，給出合理的解決辦法。臨床中醫(yī)生以患者為主角充分聽取患者意見，尊重患者習慣，特別是對于習慣舊式假肢的患者，不能勉強為其開具新型假肢處方，否則很可能造成假肢臨床的失敗。
    總結(jié)：
    心理康復對殘疾人尤為重要，醫(yī)生，家人及社會各界人士都應發(fā)揚人道主義精神，積極主動關(guān)懷殘疾人心理健康問題，幫助殘疾人了解自身，調(diào)動積極因素，使他們的能力得到全面發(fā)揮，最終順利回歸社會。