二、假肢使用訓(xùn)練方法

如何正確地穿戴小腿假肢？ 現(xiàn)以髕韌帶承重小腿假肢為例，介紹正確穿戴方法。

（1）穿戴方法：首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套，可以減少對殘肢皮膚的摩擦，保護殘肢皮膚；然后再套上1-2層的殘肢棉線襪套，用來吸汗和調(diào)節(jié)殘肢接受腔內(nèi)的容量。如長期穿用假肢，殘肢形狀會有變化。殘肢瘦了可增加襪套，殘肢肥了可減少襪套；然后再套上軟的殘肢內(nèi)接受腔（或稱內(nèi)套）；再在內(nèi)套的外面套上一層較結(jié)實些的尼龍襪套，這層襪套有保護內(nèi)套和便于穿入假肢外接腔的作用；然后再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過于困難，可在尼龍襪套外面和接受腔內(nèi)面涂些滑石粉再插入。插入位置合適后再系好皮圍帶，然后可將皮圍帶以上多余的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。

（2）如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確：一般以截肢者穿假肢站立位，感覺殘肢在接受腔內(nèi)能均勻承重，不感覺疼痛，同時自己感覺假肢長度也合適，則標(biāo)志穿戴位置合適。如果穿后感覺殘肢末頂著痛，假肢短了，則有可能是殘肢插入接受腔過多，需要多穿1-2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位（髕骨即膝蓋骨，其下一橫指寬的區(qū)域為髕韌帶部位）不能承重，承重多位于其下方骨突起司，則有可能殘肢沒能插到位，可以試著減少一層殘肢套，再穿上假肢感覺是否合適。

如何正確地穿戴大腿假肢？ 現(xiàn)以吸著式接受腔大腿為例，介紹正確的穿戴方法：

（1）穿戴方法：

1、截肢者坐在椅子上（或站著），往殘肢上涂些滑石粉或痱子粉。

2、用光滑的薄的絲綢將殘肢包住或用長的殘肢套在殘肢上。注意所包的布、襪套要平整，沒有皺褶，其上緣應(yīng)包住大腿根部，其后面應(yīng)包上坐骨結(jié)節(jié)。

3、拿掉接受腔上的負壓閥門。

4、將包布或襪套的遠端放入接受腔。

5、將包布或襪套的遠端從負荷閥的孔內(nèi)穿出。

6、將殘肢插入接受腔內(nèi)。

7、站起來，將假肢伸直，一手壓住假肢以免關(guān)節(jié)彎曲，另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布時應(yīng)注意皮膚感覺，要感覺出殘肢周圍哪一側(cè)的包布拉的不夠，可用力多拉出一些。另外，如果在拉包布時，健腿膝關(guān)節(jié)能做些屈伸，讓殘肢在接受腔內(nèi)有上下的活塞運動（即殘肢能上下竄動），則更容易將殘肢完全拉入接受腔內(nèi)。

8、將包布全部拉出后，可適當(dāng)調(diào)節(jié)一下殘肢皮膚在接受腔上緣周圍的緊張度，然后裝上負壓閥門。

（2）如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確？

1、站立位，當(dāng)身體重量轉(zhuǎn)移到假肢側(cè)時，坐骨結(jié)節(jié)處能感到有良好的承重；恥骨下、內(nèi)收肌部位無硌痛；殘肢的末端皮膚感覺已接觸到接受腔的底部但無疼痛；步行中假腳的外旋角度與健足的相近。

2、如果穿戴后坐骨結(jié)節(jié)沒有承重，殘肢末端皮膚也不能接觸腔底；而殘肢大腿根內(nèi)襠部位（接受腔內(nèi)上緣處）壅出個大的皮膚褶皺，這些情況的出現(xiàn)可能說明殘肢的軟組織沒能都被拉進接受腔，沒有完全穿進去，需要脫下假肢，再穿。

3、如果穿上假肢，站立、步行中發(fā)現(xiàn)殘肢內(nèi)襠部位不舒服，步行中假腳尖向外旋或向內(nèi)旋過大，說明假肢穿戴不正，穿歪了，需脫下重穿，重穿時應(yīng)注意使接受腔的內(nèi)壁的方向與截肢者步行方向一致。